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A.M.S.I.
Associazione Medici di
Origine straniera in Italia
1° CORSO DI AGGIORNAMENTO INTERNAZIONALE ED INTERDISCIPLINARE
5° incontro
patologia dorsale e regione
toracica
DEL TEMA
LA DORSALGIA
Diagnosi differenziale
e trattamento riabilitativo
DR. FOAD AODI
Presidente del Corso e dell’A.M.S.I.
Direttore Sanitario del gruppo Fisioterapia Salvetti
Sabato 25/11/2000
8,30 - 14,00
Ospedale Sandro Pertini
INTRODUZIONE
DORSALGIA
Si tratta di un dolore toracico
posteriore, spesso accompagnato da dolore irradiato alla parete anteriore del
torace o ai quadranti superiori dell’addome.
Può essere acuto
Oppure cronico.
LE CAUSE
Come
regola generale, la presenza di dorsalgia e soprattutto di radicolalgie
vertebrali dorsali devono far ricercare la responsabilità delle manifestazioni
dolorose al di fuori dell’artrosi.
DOLORE TORACICO ACUTO
Le cause possono essere:
1.
Lesioni
dai dischi intervertebrali
2.
Dislocazione
delle articolazioni intervertebrali
3.
Fratture
da schiacciamento vertebrale da osteoporosi
4.
Neoplasie
LE DORSALGIE CRONICHE
Possono essere:
A.
DI
ORIGINE NON VERTEBRALE:
1.
Viscerale:
a)
Addominale: ulcere gastroduodenale a sede
posteriore – neoplasia digestiva , gastrica, pancreatica.
b)Endotoracica, dolori coronarici, stenosi
aortice, affezioni pleuro – polmonari, neoplasia, pneumotorace, esiti da
pleuriti, neoplasia esofagea.
2.
Neurologica
Compressione lenta dal midollo
per tumore, intro – rachideo, ernia discale dorsale, Herpes Zoster dorsale
B.
Di origine vertebrale
Possono essere:
1.
Alterazioni a carico delle articolazioni
intervertebrali
2.Spondiloartrosi
dorsale
3.Tubercolosi
4.Osteocontrite
5.Difetti posturali
e deformità (specialmente
cifosi e
scoliosi)
6.Spondilite
anchilosante
7.Osteoporosi
8.Osteomalacia
9.Iperparatiroidismo
10.Mieloma
multiplo
11.Dolori di
origine cervicale meccanica
12.Metastasi
tumorali
13.Spondilodisciti
infettive
DIAGNOSI
Anamnesi accurata per capire la causa
della dorsalgia considerando l’età del paziente.
Nelle patologie di origine vertebrale,
si possono eseguire le seguenti indagini:
1.
RX sotto carico in toto colonna
vertebrale.
2.T.A.C.
3.R.M.N.
4.E.M.G.
5.Scintigrafia ossea
6.M.O.C.
7.Esame ematochimici
8.Altre indagini secondo il caso
SINTOMATOLOGIA
1.
Dolore dorsale ed alcune volte con irradiazione toracica ed addominale.
2.Limitazione della deambulazione
3.Dispenea
4.Cervicalgia MECCANICA
TRATTAMENTI
Più precisa sarà la diagnosi, più mirato
sarà il trattamento sia medico che fisioterapetico o chirurgico.
IN FASE ACUTA:
1.
Riposo
assoluto.
2.Terapia medica, qualora non vi siano
contro
indicazioni, per 5 – 10 giorni circa
a)
Analgesici – antiflogistici
b)
F.A.N.S.
c)
Steroide.
d) Miorilassanti.
Come trattamento aggiuntivo e/o
alternativo si possono eseguire:
a)Mesoterapia antalgica da 3 a 5 sedute.
b)
Massaggio
con digito pressione
c)
Laser terapia
d) Busto o corsetto, secondo la patologia.
IN FASE CRONICA
Terapia medica : analgesici – antiflogistici.
Terapia fisica:
a)
Massoterapia ( indicazione contratture muscolari)
b)Elettroterapia antalgica (come trattamento antalgico)
c)
Ionoforesi (antinfiammatorio con l’ausilio di un F.A.N.S.)
d)T.E.N.S.
(come trattamento
antalgico )
e)
Ultrasuoni (contratture muscolari)
f)
Magneto
terapia ( osteoporosi – fratture )
g)
Termoterapia - Infrarossi -
Ipertermia – (contratture muscolari ).
h) Laserterapia ( trattamento antalgico ed antinfiammatori
).
Consigli terapeutici:
2 cicli di seguito, tutti
i giorni.
Controindicazione:
1.
neoplasia
ossea
2.
metastasi
3.
gravidanza
4.
pac –
meker
5.
mezzi
sintetici
6.
febbre
7.
allergia
da corrente o da farmaci.
RIEDUCAZIONE MOTORIA
A.
kinesiterapia:
1.
limitazione
funzionale
2.
ipotrofia
muscolare
3.
postumi
di traumi
4.
fratture
vertebrali
B.
ginnastica
medica, individuale o di
gruppo, globale per la colonna
vertebrale
1.
ginnastica
posturale
2.
ginnastica
dolce
3.
ginnastica
correttiva
4.
Mc
Kenzie
5.
Bac –
School
Consigli terapeutici:
Si consiglia di
iniziare la rieducazione motoria dopo il primo ciclo di terapia fisica
rispettando la regola del non dolore ( non tutte le deformità vertebrali sono
fratture).
Le cause di deformità vertebrali
possono essere:
Vediamo alcune immagini di patologie che causano la dorsalgia:
.